财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公(gōn阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱g)司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，阿富汗玉为什么便宜，阿富汗玉为什么不值钱“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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